更新日期:2010/02/23 00:07 文／韓德生﹙台大北護分院復健醫師﹚ 「腦中風」指的是腦部血管阻塞或出血而造成持續性神經損傷的一種疾病，發生突然，常造成不可恢復的後遺症；包括熟悉常見的肢體運動困難(半身不遂)、顏面神經麻痺(嘴歪眼斜)、感覺神經麻痺，乃至較少發生的失語症、吞嚥困難、半邊忽略等等；更有甚者，直接造成死亡。 由於腦部是人體中樞總指揮，藉由周邊神經掌管全身的功能，所以腦中風的症狀千奇百怪、因人而異。每年因腦中風死亡的人數僅次於癌症及心臟病，高居台灣十大死因第三名，造成個人、家庭及社會的重大損失。 「預防重於治療」是腦中風的第一原則。促成腦中風發生的危險因子包括了：高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症、頸動脈狹窄及家族史等等。若有上述危險因子，病友應尋求相關科別醫師檢查、積極治療以避免腦中風的發生。 要是真的發生腦中風怎麼辦？對於腦中風發作應比照心臟病發作處理，務必在最短時間內送到急診室，經過神經學檢查及電腦斷層來給予正確診斷。若在症狀發生三小時內，對於缺血性中風可給予血栓溶解劑治療，出血性中風則可視臨床症狀考慮開刀清除血塊；和過去保守治療的結果相比，留下後遺症比例大為降低。然因上述積極治療的條件嚴格，能提供的醫療院所亦有限，故大部份中風病人仍是接受支持性保守療法，給予各項生理監測，提供復原最佳環境。 對於中風後遺留的功能缺損，復健訓練則是其主流治療。依照中風後不同階段給予如下的治療── 急性期：約在中風後一周內(缺血性中風短些，出血性中風則較久)，腦部組織因缺血、灌流不足，身體會主動昇高血壓以期增加腦部血流。此階段重點在穩定血壓、心跳、體溫等生命跡象，臥床休息以避免不必要的代謝增加。 有嗆咳或吞嚥困難情形者，需插入鼻胃管協助進食並預防吸入性肺炎發生；若有意識不清或尿液滯留的現象，則需插入尿管以避免膀胱漲壞。這個階段目的讓病人在穩定的狀態下，限制腦部損傷範圍的繼續擴大。復健處方以被動性關節運動、正確擺位以維持關節活動度完整為主；對於相對穩定的病患，則可訓練床上翻身、坐起以增獨立性。 亞急性期：約在中風後一周至數月間，此時病患生命跡象穩定，又稱為復健黃金期，目的在持續限制病患之神經損傷、促進神經修復或再生、提供各式輔具以彌補身體喪失的功能。 復健科醫師視病人失能程度而處方不同專業的治療：物理治療處理肢體運動困難、步態異常或平衡失調；職能治療則著重於日常生活訓練、職業評估及肢體功能訓練；語言治療師協助失語症、口齒不清等語言或言語障礙病患；義肢裝具師製作適當輔具以彌補喪失的肢體功能；臨床心理師給予病患心理衡鑑及治療；社會工作師提供保險諮詢、社會資源及相關轉介；而復健護理師則執行每天的大小便訓練、褥瘡護理等工作。在多專業的共同努力之下，創造病人最佳的預後。 慢性期：約在中風後數月至年餘，此時多數病人神經學狀態穩定，視恢復程度不同，有的重回職場，有的則於居家或安養護機構照護。重點在於維持殘存生理機能及復健成果，避免臥床或長期不動造成廢用症候群。 回 · 健康你我他 這一篇文章封面 |
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