聽障原因和聽覺保健 分類：國內無聲-醫療2007/02/13 09:29本文作者 KingNet國家網路醫院聽語復健特別門診顧問 暨台北榮民總醫院耳鼻喉部聽力技師─李宗伊 「聽覺」在人際溝通關係上扮演著非常重要的角色。當掌管聽覺的主要器官，耳朵（包括外、 中、內耳）及聽覺神經路徑發生問題時，聽覺即產生困難，其種類及程度，則可依病灶的位置 及深度而定。 聽障依其性質而言，分為可逆性（能恢復）及不可逆性（不能恢復）兩種。可逆性之聽障多數 可以藉醫療行為治癒，其病灶位置以外耳及中耳為主。一般產生的原因屬於發炎性之耳疾，例 如外耳炎、中耳炎或異物之生長，例如膽腸瘤或聽小骨斷裂或硬化等症狀，大部分這些症狀可 以藉由藥物或手術恢復聽力。至於不可逆性之聽障將是本文介紹的重點。 聽障的原因： 聽障原因屬於不可逆性的有兩種，第一種是屬於先天性不可逆性的聽障（包括 遺傳、生產過程 或嬰兒期所造成），這種聽障也常被引述為語言習得前（pre- lingual）聽障，其發生時間常在出 生前或出生之間，這種聽障原因會阻礙嬰 兒習得語言的能力，這是由聽覺功能來加以定義的； 另一種是屬於後天性不可逆性的聽障，也就是聽障原因發生在語言習得後（post-lingual）聽障， 也是 由聽覺功能來加以定義的。 茲將這兩種不可逆性的聽障分述如下： 一、先天性聽障： １、遺傳因素： Ａ、顯性遺傳：這種遺傳造成之聽障可分為單耳或雙耳，其聽力障礙多屬漸進性，也就是 會隨著年齡逐漸增長而使聽障逐漸加重，聽力漸次損失。 Ｂ、隱性及性別關連的遺傳：這種遺傳造成之聽障多屬雙耳且呈現重度或極重度障礙。 ２、先天性病毒傳染：這是經由母體遺傳到胚胎的病毒所造成的聽障。常見的病毒有下列幾種： Ａ、德國麻疹：隨著胚胎形成期的早晚，會對聽障產生不同程度的影響。越早在胚胎期（ 孕期前三個月）感染，對聽障影響越嚴重。除了影響耳朵部位外；同時還會影響身體 其他部位，包括中樞神經、心臟、眼睛等。 Ｂ、巨大細胞病毒（ＣＭＶ）：隨著感染病毒的多少，會對聽障產生差異程度的影響。有 時對兩耳產生對稱或不對稱的影響，甚至也會呈現漸進性的聽障影響。 Ｃ、先天性梅毒：嬰兒出生時聽力情況正常，但在幼兒五、六歲開始漸趨嚴重，這是屬於 漸進性聽障且低頻聽障較早出現。 Ｄ、任何毒性物質皆可由母體經胎盤破壞血液中的氧輸送，導致胎兒自母體內因缺氧而形 成聽障。 ３、ＲＨ因子： 母體內產生過多的抗體，輸入胎兒體內，因而破壞胎兒的紅血球，引起胎兒或新生兒產生 溶血性貧血症，因而導致聽障。通常是在第三胎期所受到的影響最大。 ４、生產期因素： Ａ、缺氧窒息：生產期間因產程過久或臍帶脫出，以致血液無法供應胎兒頭部，造成缺氧 性聽障。 Ｂ、高黃疸：新生兒血清中黃疸指數大於20-25mg/dl時，是影響新生兒導致聽障的危險因子。 Ｃ、生產期造成之新生兒頭部傷害：內耳因受到生產過程傷害所造成的聽障。 Ｄ、早產兒（新生兒體重不足1500gram）：同時伴隨著缺氧、酸毒症、敗血症、低血糖症 的發生，此一因素是發生聽障的高危險因子。 ５、聽障有關的症候群： 由於許多症候群皆與聽障有關，但這些症候群因名稱尚未通俗且譯文困難，恐讓人望文生義 而產生負面反效果，容許以英文列舉數種以供參考。 例如：Down's Syndrome；Usher Syndrome ；Alport's Syndrome；Waardenburg Syndrome；Crouzon's Syndrome；Treacher Collins Syndrome； Klippel-Feil Syndrome；Pendred Syndrome etc...等。 二、 後天性聽障： １、頭部意外傷害：頭部顳骨裂傷可能造成可逆性（傳音性）或不可逆性（感音性）聽障。 ２、流行病毒或細菌感染：流行性上呼吸道感染（肺炎）、皰疹、腦炎、痲疹等等症狀均會導 致聽障。 ３、耳毒藥物：胺配醣抗生素（Aminoglycosides）、奎寧、柳酸鹽、利尿劑等藥物均會導致聽障。 ４、噪音：長期暴露於過量噪音的工作環境中；或猛暴的強大聲音刺激，皆會導致永久性不可 逆的聽障。 聽力的保健： 預防勝於治療對任何疾病都是至理名言。造成不可逆的聽障原因更要做好防範 以免發生。在兒童 聽障人口中，70% 可以確定聽障的致因，只有30% 是不明原 因。在美國每年出生嬰兒中，即有 2000-4000名是屬於極重度聽障兒，其中30% ∼50%可歸為遺傳因子造成的；又約有30%是屬於症候 群（即聽障與其他身體異 常狀況合併發生）。所以，優生保健的推行，將可促使遺傳因子造成的 聽障人 口降低，而優生保健觀念的建立，仍有待相關單位的加強宣導。先天性聽障中 約有25%是 屬於後起（Acquired）的原因所造成，這種後起聽障原因中，又以 病毒傳染較難防範。 目前政府對於病毒傳染嬰幼兒的防範，所採行的措施，包括三合一疫苗及腦炎 、腮腺炎、德國痲 疹等疫苗的注射防預，將可大幅降低後起原因所造成的聽障 。另流行性感冒病毒也可以在事先利 用接種疫苗來降低其發病率。此外，成人 亦會罹患突發性耳聾，延誤治療則成為永久性聽障，因 此，個人平常注重少鹽 寡糖低酯、均衡營養的飲食觀念或保持運動習慣，將有助益於預防病毒的 感染 。 至於，工業噪音引起的聽力傷害，則需由勞工主管單位督促企業體管制噪音量 的發生源。如果噪 音量無法管制在安全標準之下，則工作時數應隨工作場所噪 音量的遞增而遞減；工作時應配戴有 隔音效果的耳罩或耳塞；或採取工作輪替 制，以避免長時間暴露在噪音的工作場所中。 總之，我們如能針對聽障的原因加強對聽覺的保健，自能事半功倍地維護聽覺 的功能，並有效降 低聽障的發生率。 參考網址 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!YE5eifaYHw7OrR9ZLx0BgCzr/article?mid=3917 |
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