很高興，新聞時是單元又與大家見面囉！再討論今天的一提之前，我想先感謝幾位網友的熱力之吃：貴妃娘娘、 其若非、不知、快樂的天蠍作、夜貓子、找碴老巫婆 、海星等網友的熱力支持，由於你們無新的一則流言，讓我 在輸血長篇大論之虞，也感覺到了溫暖與繼續寫下去的力量，希望藉由這些網友們的拋磚引玉，能使更多網友一起 勁來參與我們的討論，使意見更加多元、本版更加完善。言歸正傳，今天我們要討論的議題，是一個早已出現在我 們生活週遭，而因發生頻率太過頻男兒慢慢被忽視的話題─憂鬱正與防治。請看以下報導。 考試院長關中獨生女關雲娣4日驚傳在上海墜樓身亡，獨留年僅6個月大的女兒。雖然墜樓原因尚不清楚，但關母 現身機場時所說的「兒女不要傷害父母」、「移情別戀」的字句，也讓人將矛頭對向了關雲娣和夫婿林哲樂的婚姻 ，是否出現了問題。 據悉，林哲樂是1983年出生，今年28歲，和關雲娣(34歲)一樣才氣縱橫。林哲樂22歲就在上海開了個人影展，並 接拍各類廣告，同年，還以電影《Q魚的下午》獲得國際大獎；上海世博會也能看見他的作品，擔綱《視覺上海》 系列藝術片之《聆聽》的導演、編劇。 他和關雲娣是在英國唸書時相識相戀，2010年3月結婚後誕下1女，並住在上海徐家匯地區一棟住宅大樓的27樓。 據關中的學生儲鈾表示，最近一次見到關雲娣是在今年過年期間，夫妻倆感情很好，但關卻受到產後憂鬱症所苦； 而林哲樂也沒有28歲該有的氣息，微博一張與女兒的合照憔悴不已，讓人無法不聯想恐與妻子的產後憂鬱症有關。 對於愛女身亡，張惠君4日在機場受訪時說，「她才剛結婚不到1年，我不怪任何人，誰移情別戀、誰幹什麼是另 外一回事，她為什麼要這樣死？我請求全天下的兒女不要傷害父母，就這樣，請你們不要再訪問我，好不好？讓我 不要這麼痛苦。」話語中透露悲痛情緒，卻也透露關、林的婚姻出現危機。 從關雲娣近日在微博寫道，「剛才一口酒經腸，發現原來除了被燒過的地方，其它都是冷的。」、「不過幾十年 ，玩幾個遊戲。」等字句，都流露出她的黑暗情緒；而她在3日凌晨2時也留下最後的公開訊息，「濕透的街道／黯 淡的尾燈／彼此吸吮?夜色／歡快的受虐者／與犧牲的虐者／暗地裡互設棋盤」。 一句「歡快的受虐者與犧牲的虐者，暗地裡互設棋盤」，成了她最後的公開訊息，內容指的到底是什麼，或許已 隨著關雲娣墜樓得不到答案；但她的夫婿林哲樂則在3日下午3時53分撰文，似乎也是散發出對某一些事情有所不滿 ，文中還提到「施虐者」，似乎是在回應老婆的微博。 看完上面的報導，大家是否有個一或：到底什麼是產後憂鬱正？百聽不如一件，就讓當事人來說分明吧。 38歲才加入新手媽媽的我，從未聽過產後憂鬱症。在最初的幾個星期，我沒有出現緊隨生產而來的憂鬱，也就是 所謂的baby blue。但我一直很焦慮，對照顧另一個生命的未來，這些一開始會令人害怕的事實，毫無心理準備。 我還記得那些等待入睡的漫漫長夜，睡眠好像在躲著我一樣。完全不像是我因為工作壓力、為了旅行而興奮、或 是懷孕最後一個月中偶而會有的失眠。諷刺的是，我的小嬰兒在一開始幾乎整晚好眠。 在吃了幾星期市售的助眠藥後，我開始不停看醫生。體會到自己對當母親的恐懼，我也找了一位心理師，他在之 後的幾個月，在一連串情緒、醫師及藥物的風暴中，變成我主要的支持力量。 兒子出生後三個月，我覺得自己狀況不錯，決定開始降低藥劑量，然而那時藥物可能才剛開始發揮效果。我原想 要證明我是堅強的，不需要藥物。在停藥後數星期之內，失眠又出現了，而我的母親在幾天後被診斷出癌症。我對 憂鬱症和相關治療沒有經驗，又被即將喪母的預期所擊潰。母親在我兒子五個月大的時候去世。接著的幾個月日子 非常難熬。 最後我的一位醫師說，「你不用為了服用抗憂鬱藥而感到羞愧，我也用憂鬱藥。」自從他分享這個簡單的信心之 後，也因為感受到他的人道關懷，我更加尊敬這位醫師。 我幸運地擁有非常支持我、可愛又善解人意的丈夫。持續服藥，運動以及花時間與鄰居的小孩相處也同樣是復原 的關鍵。我和姻親及朋友的關係變得更加親密，從分享他們生命的經驗，給了我好轉的希望。 懷孕是件影響深刻、令人興奮、驚恐卻又令人歡喜的事。女性在迎接自己小孩的誕生時常會經歷幅的情緒大波動 ，包含一些因嬰兒而產生憂鬱（baby blues）的症狀。 在產後數天之內，超過一半的新手媽媽會感覺悲傷、易怒或焦慮，可能會沒來由地哭泣，甚至可能對小孩有負面 的想法。這些感覺都是正常的，通常會在一個星期左右之後消失。 生產後較為嚴重的狀況是產後憂鬱症，影響了25％的新手媽媽。這一類型的憂鬱症可能來自性荷爾蒙的缺乏或改 變，性荷爾蒙影響了腦部調節情緒區域的活性。產後憂鬱症通常在生產後一個星期內發生，其症狀和重鬱症的症狀 相似。可能會較不關心自己或小孩，或者反而過度關心小孩。可能會對自己有不切實際的高度期待，或是覺得處處 受限，覺得自己不適任，或是質疑自己當母親的能力。 如果有以下狀況，你可能有較高的風險得到產後憂鬱症： 1. 有憂鬱症的病史 2. 懷孕時經歷憂鬱症 3. 婚姻出問題 4. 懷孕時遭受艱困的生命重大事件 5. 缺乏社會支持系統 治療產後憂鬱症的方式包括抗憂鬱藥物、心理治療，或是兩者併用。哺乳的母親需要注意，服用抗憂鬱藥對嬰兒 有風險。研究尚未發現血清素再吸收抑製劑（SSRI）對餵食母乳的嬰兒產生副作用，但是需要更多研究來證實可能 造成的長期影響。有些研究者相信補充雌性素也可能對產後憂鬱症有療效，這方面亦需要更多的研究。 許多女性感覺懷孕期間特別健康以及心情喜悅，可能是特定荷爾蒙的製造增加提昇精神。然而約有10％的女性在 懷孕期遭遇憂鬱症，且曾有過憂鬱症病史的女性風險較高。其它危險因子包括經前焦躁症病史、有限的社會支持、 太年輕、獨居、婚姻衝突、以及對懷孕感到矛盾等。 在懷孕期如何治療憂鬱症，牽涉到你與醫師權衡各種治療的風險及益處後的判斷。自助策略如加強人際互動、寫 日記、深呼吸。可能對於輕度憂鬱症有所助益，心理治療對於中度憂鬱症也會有幫助。 如果你有中到重度憂鬱症，且已經影響到自我照顧的能力，服用抗憂鬱藥可能有幫助。有研究顯示SSRI對於母體 和胎兒相對安全，大部分近期針對女性懷孕期間服用SSRI的研究發現，不會對胎兒有所傷害。醫生可以幫助衡量目 前狀況的優劣勢。 許多女性傾向（醫生也如此建議）在懷孕期避免服用藥物，但是必須要考量不治療憂鬱症的風險，尤其較嚴重者 ，可能會有母體及胎兒營養不良、產前健康照顧不良、嬰兒低出生體重以及早產等情形。憂鬱症若不治療，可能也 會導致慢性或是更嚴重的憂鬱症。根據加州大學洛杉磯分校以及艾默立（Emory）大學正在進行的研究顯示，在懷 孕早期停用抗憂鬱藥的患者，在第三產期（懷孕29週以上）之前有五成的復發率。對於使用其他療法無效的重度憂 鬱症女性，電痙攣治療不失為一個選擇。雖然在懷孕期不常使用，但電痙攣治療仍被認為是相對安全的。 探討玩產前憂鬱正的並徵與治療囔是，接著，我們將把討論的範圍再擴大一些，現在，就讓我們更深入的認識： 什麼是憂鬱正？ 重性憂鬱障礙，也被稱為臨床憂鬱症、重性憂鬱症、單相憂鬱或者單相障礙，是一種精神疾病。這種精神疾病的 典型表現是：患者沉浸於憂鬱的情感狀態，自尊心降低，對以往感到有趣的活動失去興趣。「憂鬱症」這個詞通常 指的就是重性憂鬱障礙，但有時也被用來稱呼其他憂鬱性障礙，在研究和診治中常使用「重性憂鬱障礙」這個相對 較精確的詞彙。重性憂鬱障礙是一種對患者的家庭、工作、學習、日常飲食與睡眠，以及其他身體功能產生負面影 響的失能狀況。在美國，大約3.4%的患者自殺。在所有自殺者中，至多可能有60%的人患有重性憂鬱障礙或者其他 心境障礙。 重性憂鬱障礙的診斷基於以下幾個方面：患者對徵狀的主觀敘述、親友對患者行為的描述和對患者的精神狀態檢 測。沒有實驗室測試可以用來直接診斷重性憂鬱障礙，但是醫生通常要求患者做一些身體檢查以排除會引起相似徵 狀的其他疾病。重性憂鬱障礙最常在30至40歲發作，在50至60歲之間達到另一發病高峰。據報導，女性重性憂鬱障 礙的發病率約為男性的兩倍，但是男性患者自殺的風險更高。 多數重性憂鬱障礙患者在社區中接受抗憂鬱藥治療，一些患者還接受心理治療或諮詢。對於自我忽視或者有嚴重 自殘或傷害他人傾向的患者，可能需要入院治療。只有極少部分患者必須在短效全身麻醉下接受電痙攣療法。重性 憂鬱障礙的病程可長可短，可以只發作一次並持續幾個月，也可能反覆發作並持續一生。患者的預期壽命較健康人 短，部分原因是患者對生理疾病的易感性增大。患者或曾經患有重性憂鬱障礙的人可能會遭受社會的歧視。 幾個世紀以來，人們對憂鬱症的本質與病因的理解一直在不斷加深，遺憾的是，人們對憂鬱症的許多方面依然缺 乏充分的理解。對於憂鬱症的本質與病因，有心理學、社會心理學、遺傳學、進化論、生物學的觀點。心理治療主 要基於人格、人際關係和學習的相關理論。大多數生物學理論則關注單胺類神經遞質——5-羥色胺、去甲腎上腺素 、多巴胺這類大腦中原有的、用來協助神經元間信息傳導的物質，這類物質與憂鬱症有關，大多數抗憂鬱藥物至少 會增加一種神經遞質的活動水平。 重性憂鬱障礙是一種對患者家庭、人際關係、工作、學習、日常飲食與睡眠，以及其他身體功能產生負面影響的 嚴重疾病。它對人體功能與生活質量的影響可以與糖尿病等慢性生理疾病相提並論。 重性憂鬱發作的最典型的徵狀包括：患者長期處於極其憂鬱的情感狀態中，對以前感到有趣的活動失去興趣，認 為自己的人生無價值、極度的罪惡感、懊悔感、無助感、絕望感和自暴自棄。有時患者會感到難以集中注意力和記 憶力減退（尤其是憂鬱型和精神病性憂鬱症）。患者還表現出迴避社交場合和社交活動、性衝動減退、有自殺念頭 或反覆想到死亡等徵狀。失眠也是一種常見徵狀，早醒最為常見，有時也會有嗜睡的情況，但這種情況相對少見。 沒有食慾，體重降低也是常見徵狀，但是偶爾也有食慾增加、體重增加的情況。患者還可能會感到一些生理方面的 徵狀，尤其是發展中國家的患者可能會有疲勞、頭痛和腸胃問題發生。患者的親友還可能會注意到患者躁動不安或 無精打采。 老年新發病的患者可能會伴有認知方面的問題，比如健忘或者明顯的移動緩慢。憂鬱症經常與老年患者中常見的 生理疾病同時存在，比如中風，其他心血管疾病、帕金森氏症或慢性阻塞性肺病。 在嚴重的病例中，患者從自覺思覺失調轉而到失控妄想，比如認為自己的一個小小行為對不起別人，乃至對不起 全世界。或加入擬真（通常令人不快的）幻覺，比如認為自己的腸子不活動，乃至腹內空無一物。 兒童患者則一般表現出急躁易怒（易激惹）而不是憂鬱心境。不同年齡和不同情況的兒童患者會表現出不同徵狀 ，最常見的是對學校失去興趣和學習成績下降、過分依賴、充滿不安全感。由於這些徵狀常常被認為是普通的情緒 低落，所以可能造成延誤診斷甚至漏診。憂鬱症可能與注意力不足過動症同時發生，這使得兩種疾病的診斷和治療 都變得更複雜。 根據生物-心理-社會模式，生物學因素、心理學因素、社會因素都不同程度地影響到憂鬱症的發病和病情的發展 。另一種理論——素質-應激模式則認為憂鬱症是患者的既有易感性（素質）被生活中的應激事件激活。患者的這 種易感性可以是由於遺傳所造成的，從而涉及到先天與後天的相互作用，或者是一種圖式，患者在兒時通過學習所 得到的特定認知模式。以上這兩種互動模式都得到了實驗的支持。例如，紐西蘭的研究人員採用預測法研究憂鬱症 。實驗中研究人員長時間跟蹤一群原本健康的人，並記錄與憂鬱症有關的情況。最終研究人員得出結論，人體內5- 羥色胺轉運體（5-HTT）基因影響到人們是否在應對應激事件時持續體驗到憂鬱。他們特別指出：憂鬱症更容易發 生在有一個或二個5-羥色胺轉運體的短等位基因的人身上。 一項瑞典的研究估計了憂鬱症的遺傳幾率，對女性來說大約為40%，對男性約為30%。演化心理學家認為使人們患 憂鬱症的基因早已存在於自然選擇的歷史中。如果患者長期服用精神類藥物，例如長期使用鎮靜劑和安眠藥，也會 產生類似於重性憂鬱障礙的徵狀。這些徵狀是由藥物的副作用或者藥物的戒斷反應引起的，被稱為與物質有關的心 境障礙而不屬於重性憂鬱障礙。 憂鬱症可能和大腦中控制睡眠覺醒週期的機制有關。重性憂鬱障礙可能與不正常的晝夜節律（生物鐘）有關。例 如，患者更快達到快速動眼期（夢發生在快速動眼期）並且更強烈。快速動眼期必須在腦幹中的5-羥色胺水平降低 時才能達到，並受到能提高腦幹中5-羥色胺水平的化合物（例如抗憂鬱藥）的影響。總體上，5-羥色胺系統在睡眠 時最不活躍，在清醒時最活躍。睡眠剝奪導致的長時間清醒會激活5-羥色胺能神經元，造成與選擇性5-羥色胺再攝 取抑製劑之類的抗憂鬱藥相似的療效。在一晚上的睡眠剝奪之後患者可能感到情緒明顯變得輕鬆。選擇性5-羥色胺 再攝取抑製劑可能依靠增加中樞神經5-羥色胺能傳導來取得療效，這個系統也與睡眠覺醒週期有關。 人格與人格發展的許多方面構成了憂鬱的發作與持續。憂鬱發作與負面事件之間有直接聯繫，受個人的性格所影 響、應對負面事件的方式可能與他們的憂鬱發作有關。低自尊心、自暴自棄或者歪曲的認識可能與憂鬱症有關。憂 鬱症在篤信宗教的人身上更不容易發生並且更容易消除。哪些心理因素造成了憂鬱症或者對憂鬱症造成影響現在還 不是完全清楚，但是糾正思維模式後患者的心境與自尊心都會改善。 美國心理學家艾倫·貝克（Aaron T. Beck）於20世紀60年代初發展了現在被稱為憂鬱的認知模式的理論。他主張 三個觀念引起了憂鬱症：一、認知三合一模式——關於自己，關於周圍世界，關於自己的未來的消極認知；二、反 覆的消極認知模式或圖式；三、歪曲的信息處理。根據這一理論，他發展了系統化的治療方法——認知行為療法（ CBT）。而根據美國心理學家馬汀·塞利格曼（Martin Seligman），人類的憂鬱症狀與實驗室動物的習得性失助類 似。 患者經常因為消極的事件而責怪自己；與之對應的是，1993年一項針對因憂鬱症住院的青少年的研究顯示即使事 情有積極的結果他們也並不感到滿意，這顯示出典型的憂鬱素質或悲觀主義。根據加拿大心理-社會心理學家阿爾 伯特·班杜拉（Albert Bandura）的社會學習理論：基於失敗的經歷、對失敗的社會模型的觀察、缺乏社會支持和 他們自己的身體和情感狀態（包括緊張和壓力），憂鬱症患者對自己產生消極的認識。這造成了消極的自我概念和 自我效能感的缺失，即患者不相信他們能對事物產生影響或者達成目標。 一項女性憂鬱症的調查顯示，心理易感因素——例如早年喪失母親、缺乏值得信任的關係、負責照看更年幼的孩 子以及失業可以和生活緊張性刺激互相影響增加患憂鬱症的風險。對於老年人，易感因素往往是健康問題、與子女 或配偶轉換角色（由照顧者變為被照顧者）、重要夥伴的逝世、因朋友的健康問題所造成的社會關係改變等。 精神分析學、存在主義心理學、人本主義心理學也有關於憂鬱症本質的理論。根據奧地利精神病專家西格蒙德· 弗洛伊德（Sigmund Freud）的經典精神分析理論，憂鬱症，或精神憂鬱症，可能與人際關係喪失和早年經歷有關 。存在主義心理學家則把憂鬱症與現時存在意義和未來願景的缺失相聯繫。存在主義心理學的奠基人——美國心理 學家亞伯拉罕·馬斯洛（Abraham Maslow）則認為當人們無法滿足需求或者自我實現以認識到自己的潛力時，憂鬱 症可能發作。 貧窮和與社會孤立通常會提高患精神問題的風險。兒時遭受虐待（身體、情感、性或者被忽視）會提高今後患憂 鬱障礙的風險；家庭功能受損，例如父母（尤其是母親）患憂鬱症、嚴重的夫妻衝突或離婚、失去雙親或者其他使 家庭功能受損的情況都是患病的風險因素。在成年以後，生活應激事件與重性憂鬱發作有很強的聯繫。尤其第一次 發作比複發更容易由生活應激事件引發。 是缺乏社會支持造成了應激事件增加進而引發憂鬱症，或者是社會支持的缺乏直接引發憂鬱症，生活應激事件與 社會支持之間的關係尚有爭議。犯罪或違禁藥物造成的不和諧的鄰里關係是發病的危險因素，而融洽宜人的鄰里關 係則是防止憂鬱症的保護因素。儘管各種各樣的因素交錯混雜，但是惡劣的工作條件，特別是費力且只有很少的自 主決定權的工作，可能與憂鬱症有關。 從進化論的觀點來看，一些情況下的重性憂鬱障礙被視為是個體繁殖的能力的增加。憂鬱症的進化論觀點和演化 心理學認為考慮到憂鬱症的高遺傳性和高流行性，憂鬱症的某些部分可能有一定的環境適應性，例如與依附和社會 階級有關的部分。由此，該理論認為憂鬱症的基因可能已經被整合進人類基因庫。患者的行為可以被解釋為對人際 關係和資源管理的適應，儘管結果往往是與當今環境不適應。 從諮詢心理學的角度看，治療師可以不把憂鬱症看成是生物化學方面的疾病或障礙，而是把它看作是「一套由一 個種群進化的、幾乎總是由一種觀念激活的、造成個體總是過度消極和能力嚴重降低的情感程序，有時它與罪惡感 、羞愧感和孤立感相關」。這套程序可能顯示了在人類過去的狩獵時期，因為狩獵能力衰退而被邊緣化的老齡獵手 ，可能以被疏遠的成員的身份繼續在當今社會存在，這種被邊緣化而產生的無用感可能提示患者需要來自朋友和家 人的支持。另外，考慮到軀體疼痛被進化來阻止造成進一步傷害的行為，一種相似的行為——「心理疼痛」可能被 進化來阻止患者對惡劣環境的草率和不適應的反應。 酒精和苯二氮?類藥物，某類鎮靜劑增加了患一種與重性憂鬱障礙表現類似的綜合征的機率，所以對於表現出直 接與物質有關的生理反應的病人，精神疾病診斷與統計手冊（DSM）排除了重性憂鬱障礙的診斷。這類藥物的神經 化學效果例如減少5-羥色胺和去甲腎上腺素水平，可能導致了患這種綜合征的機率增加。酗酒或者過度飲酒明顯增 加了患這種綜合征的幾率。長期使用苯二氮?類藥物（一種用於治療失眠、焦慮和肌肉痙攣的常見藥物）也會增加 患病風險。慢性的嚴重憂鬱症狀可能是長期使用苯二氮?類藥物的結果或者是長期的戒斷綜合征。 一項2008年的分析發現行為干預（例如人際關係療法）對於預防新的憂鬱發作有效。因為這種干預在對個體或一 小組人實施時最有效，所以有建議通過網際網路實施是最高效的方式。但是一個較早的元分析指出有能力增強措施 的預防計劃從總體上來講比行為導向的預防計劃更勝一籌。他們還發現行為導向的預防計劃尤其對老年人沒有幫助 ，對於老年人來說只有社區支持計劃對他們有效。最好的預防計劃包括超過8次諮詢，每次持續60到90分鐘，由社 工和專業人士一起實施，必須要有高質量的研究設計，報告流失率，和嚴格制定的干預措施。 三種最常見的憂鬱症治療方法是心理治療、藥物治療和電痙攣療法。 對於18歲以下的患者心理療法是首選，對所有患者來說電痙攣療法是最後手段。治療一般在門診進行但是對於有 明顯的自殘或傷害他人傾向的病人應當入院治療。許多研究報告體育鍛煉對治療有積極效果。 在發展中國家，治療手段被大大限制。當涉及到心理健康方面的內容時，病人常常難以獲得藥物治療和心理治療 。在許多國家中心理健康服務非常少，憂鬱症被看作是一種已開發國家才有的現象，而不是一種固有的，威脅到生 命的狀況，儘管證據顯示結果恰恰相反。 奧地利精神病專家西格蒙德·弗洛伊德。心理治療可以對個人或者一組人實施。它可以由心理治療師、精神科醫 生、心理學家、門診社工、諮詢師和精神科護士來實施。對於更複雜的和慢性的憂鬱症，可能需要使用藥物和心理 的聯合療法。對於兒童和18歲以下青少年，只有在結合心理治療（例如認知行為療法，人際關係療法或家庭療法） 的情況下才能給予藥物治療。心理治療對老年患者有效。成功的心理治療不但可以減少憂鬱症的複發，並且在治療 終止或者換成偶爾一次的輔助諮詢之後仍然能維持效果。 研究的最多的心理治療是認知行為療法。它被認為通過教授咨客一系列有用的認知和行為技能來達到治療目的。 早先的研究顯示認知行為療法沒有藥物治療有效，但是1996年的一項研究顯示對於中度至重度的憂鬱症，認知行為 療法可以與抗憂鬱藥一樣有效。總的來說，認知行為療法在青少年患者中有效，儘管一個系統性的評估顯示沒有足 夠的證據表明這種療法對嚴重的憂鬱發作有效。氟西汀和認知行為療法的聯合治療沒有顯示更好的療效，或者最多 只有少量改進。有幾項指標顯示了認知行為療法在治療青少年患者的成功之處：更高水平的理性思維，更少的絕望 情緒，更少的消極思維，更少的認知扭曲。 有幾種認知行為療法的變體被用於患者的治療，最值得注意的是理性情緒行為療法和最近才有的正念認知療法。 人際關係療法專註於可能造成憂鬱症的社會和人際關係因素。這項治療由幾次（通常是12次）每週一次的結構化 的諮詢組成，這些治療專註於人際關係。這項治療可以培養社交能力以使得患者更易與人溝通，進而減少壓力。 精神分析學，一個由西格蒙德·弗洛伊德創立的學派，強調潛意識中心理矛盾的解決，被從業者用來治療表現出 重性憂鬱症狀的咨客。一種使用更廣泛，兼收並蓄的療法被稱為精神動力學療法。這種療法部分地基於精神分析學 並且附有社會和人際關係目標。一項對於三個短期精神動力學支持療法試驗的元分析顯示，這項療法對於輕度到中 度患者與藥物治療具有同樣療效。 存在主義分析療法是一種由奧地利精神病學家維克多·弗蘭克發展的存在主義心理學的治療形式。這種療法強調 糾正患者的「存在虛無」，這種「存在虛無」與無用和無意義的感覺有關。這種心理療法可能對青少年患者尤其有 用。 抗憂鬱藥物簡介 抗憂鬱藥捨曲林，商品名為「左洛復」或「郁樂復」（Zoloft）。處方抗憂鬱藥的效果可以與心理治療相比，但 是相對於心理治療有更多的患者因為副作用提前終止藥物治療。 為了找到副作用最小效果最好的藥物，藥物的劑量可以調整，如果必要的話可以嘗試不同種類的抗憂鬱藥混合使 用。對於第一種抗憂鬱藥有反應的比例為50-75%。從開始治療算起，患者至少需要6-8周時間來達到徵狀緩和，這 時患者可以回到患病前的狀態。抗憂鬱藥物治療通常在徵狀緩解以後繼續16-20周，以將複發的可能性降至最低。 對於有慢性憂鬱症的患者，他們可能需要無限期服藥以防止病情惡化。 選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs），例如捨曲林、艾司西?普蘭、氟西汀、帕羅西汀和西?普蘭，往往是處 方中主要的藥物。這主要得益於這類藥物不錯的療效和相對輕微的副作用並且在過量服用的情況下毒性比其他抗憂 鬱藥小。對一種SSRI沒有反應的患者可以更換成另一種，這在50%的案例中取得了良好效果。另一種選擇是換成安 非他酮。文拉法辛，一種有著不同機理的抗憂鬱藥，可能比SSRIs稍稍有效。然而有證據顯示文拉法辛可能總體上 來弊大於利，所以在英國它不被推薦為一線藥物，特別是不鼓勵給兒童和青少年使用。對於青少年，艾司西?普蘭 和氟西汀是兩種推薦藥物。抗憂鬱藥在兒童中作用不大。任何抗憂鬱藥都可能引起低血鈉（也叫低鈉血症），不過 據報導這種徵狀在SSRIs中更常見。SSRIs引起或加重失眠並非不常見，在這種情況下可以使用米氮平這種有鎮靜功 能的抗憂鬱藥。 抗憂鬱藥氟西汀，商品名為「百優解」或「百憂解」（Prozac）。三環類抗憂鬱藥比SSRIs有更多的副作用，並 且一般只用於住院病患的治療。對於住院病患三環類抗憂鬱藥更有效。 單胺氧化?抑製劑是一類較老的抗憂鬱藥。這類藥物受到潛在的與食物和藥物的相互作用的困擾。這種相互作用 可能威脅生命。儘管有更新、更好耐受性的這類藥物被開發出來，它們在今天仍然不被經常使用。 對至少兩種藥物都沒有反應的憂鬱症稱為難治性憂鬱症。在一些主要的研究中，只有大約35%的患者對藥物治療 反應良好。對於醫生來說，很難區分患者是難治性憂鬱症或者是因為患者同時患有重性憂鬱患者中常見的其他合併 症。 從上述的說明中相信大家都已清楚瞭解了憂鬱正的並徵、病因、發病症狀、預防方法等等，大家不妨將這些要點 運用於生活上，或許在您的週遭，就存在著幾個等待救援的患者。當您一旦發現週遭有類似上述並因之一十，千萬 記住1問、2應、3轉借原則，若您覺得心有餘而力不足十，也不妨建議他們撥打0800-788-995安心專線或1980張老 師專線，由專家給予他們協助，讓他們的想法得以轉圜，讓他們的生命崇起光輝。 好的，今天我們就先探討到這哩，本籍的資料來源包瓜：Nownews今日新聞網、康健雜誌、憂鬱正小百科、危機 百科。另外，歡迎大家在流言板上將您的寶貴經驗分享給我們，別忘了，您的一則留研究讓我有再寫一篇的力量喔 ！今天的新聞時是單元就進行到這兒，我們下級再見。 |
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